一、病理科人員組成
病理科擔負著全院手術科室病理標本診斷,每年完成組織學近12000份,細胞學7000余份,術中冰凍1000-1200份,開展免疫組織化學60多種,全年完成 4000-5000項診斷及鑒別診斷。
二、具體開展項目如下
1.活體組織檢查
簡稱活檢,即檢查機體在患病時,除發生機能、代謝障礙外,常在相應器官、組織表現出一定的形態結構改變(病理變化)。通過各種手術方法從患者身體獲取病變組織,或從體內排出的組織,均應進行病理檢查。這種檢查可以及時、準確地對疾病做出診斷,這是早期發現癌前病變及癌的最直接、可靠的方法。 從患者活體采取病變組織,包括:(1)從病變部位切取的小塊組織及用纖維胃鏡、纖維支氣管鏡等內窺鏡鉗取的病變組織;(2)手術摘除的部分器官、組織,如乳腺、胃、淋巴結等;(3)穿刺取出病變部位的組織,如肝、腎的穿刺組織進行病理診斷。
2.細胞學檢查
把患者的尿、痰以及穿刺抽取的胸水、腹水、腦脊液、支氣管刷片、宮頸刮片等制成細胞涂片,經固定、染色后進行顯微鏡下觀察,作出疾病細胞學診斷。細胞學診斷的特點:簡單易行、診斷迅速、準確性高。
3.冰凍切片(術中快速病理診斷)
報告時間短,30分鐘出報告,即:在手術過程中,迅速確定病變性質,提供良、惡性的診斷,為臨床大夫制定手術方案及手術范圍提供幫助。如乳腺腫塊的良惡性,決定是否需作根治術,又如肢體腫瘤的性質,決定是否截肢等。臨床醫師也需事先向病理醫生介紹病情,寫清病史,病理醫師必要時得提前看病人了解患者臨床情況,有利于病理醫生作出快而準確可靠的冰凍切片診斷。
4. TCT液基薄層細胞學技術
TCT液基薄層細胞學技術是目前最先進的專門篩查宮頸癌前病變,預防宮頸癌發生的技術,可簡單地稱為宮頸防癌檢查,其對宮頸病變的檢出率遠遠高于傳統的巴氏涂片。它可以偵察到最早期的癌前期病變,病變若能及早發現,則只需在婦科門診進行簡單手術,治愈率高達100%。
我們建議有性生活史或具有性生活三年以上的任何婦女,均應常規做此項檢查,其中重點篩查對象:①多個性伴侶或性伴侶有多個性伴侶②早期性行為③性伴侶的性伴侶患宮頸癌④曾經患有或正患有生殖道HPV感染⑤人類免疫缺陷病毒感染者⑥患有其他性傳播疾病者(如梅毒、支原體及衣原體感染者)⑦正在接受免疫抑制劑治療者⑧吸煙、有毒癮者⑨有宮頸病變、宮頸癌、子宮內膜癌、陰道癌或外陰癌等病史者⑩有陰道觸血,宮頸中重度糜爛者。30歲以上已婚婦女或有上述情況者,每年做一次細胞學篩查,做到疾病的早期發現、早期診斷和早期治療。
5.免疫病理
運用免疫組織化學染色方法明確病理診斷,在腫瘤診斷、分期、治療及預后上有重要意義。如ER、PR、Her-2、p53、Ki67、nm23等指標的檢測。這些項目的結果將直接關系到化療藥物的選擇,劑量及療程的決定,為患者提供個體靶向治療提供依據,減少了盲目化療,節約了社會醫療資源。各種特殊染色還有助于疑難病例的鑒別診斷。
6.普通病理會診
即通常為一些疑難病理或少見類型的組織切片或脫落細胞學切片,需要上級醫師協助診斷,以利于病人更好的治療或估計預后。
三、設備情況
病理科主要核心儀器包括
德國萊卡2235切片機2臺,1160包埋機一臺,ASP300S脫水機一臺,全自動染色機一臺,1950術中冰凍機一臺;Link48Dako免疫組化染色機一臺。
國產儀器包括全自動薄層液基制片染色機一臺。
科室布局合理,分區明顯,工作環境寬敞明亮,各項指標達到國家標準。
四、科室技術亮點及優勢項目
全科每年完成病理診斷近12000例,對于普通病理診斷具有豐富經驗,疑難病例與北京,天津各大醫院病理診斷符合率高達95%以上,科室經常外出參加各種培訓,掌握了各系統病理規范化診斷標準,并運用到實際工作中。
術中冰凍是一種高技術,高難度,高風險項目,主要作用確定腫瘤良惡性,切緣是否干凈,送檢組織是否有浸潤及轉移等,要求30分鐘內出具報告,為臨床大夫選擇術式提供了有力保障,據統計我科術中冰凍準確率為97%。
免疫組化技術是在抗原抗體特異性反應存在前提條件下,用免疫學的方法進行組織化學檢查的方法,抗原抗體的特異反應經過染色標記,在顯微鏡下鏡下觀察,分析,診斷,成為當今進行精準診療不可或缺的手段,我科開展此技術近15年,具有豐富臨床經驗,為準確病理診斷提供了分子水平的依據。
五、三甲情況
1.診斷人員數量不足,還需2-3名,人員結構不合理。
2.質控統計工作不完善,記錄項目不完全,主要是切片質控方面
3.收發工作現在樓道完成,環境惡劣,工作環境差,冬天特別寒冷,工作人員經常出現感冒。
4.缺少分子項目。
六、急需解決問題
1.急需解決人員問題;
2.改造收發室;
3.開展分子項目。